Eco Estrés Cardíaco - Calculadora Clínica

Resumen de Historia Clínica

Queda guardado con el estudio, para entender el contexto en el archivo sin releer todo. No sale en el informe.

Datos del Paciente

HC / ID Paciente

Nombre (opcional)

Fecha del estudio

Edad (años)

Sexo

Peso (kg)

Altura (cm)

Superficie Corporal (m²)

Indicación y Antecedentes Clínicos

Indicación del Estudio

Motivo / Detalle clínico

Medicación Habitual

Revascularización previa

El vaso importa: isquemia en un territorio ya tratado se lee como reestenosis o progresión hasta que se demuestre lo contrario, y eso cambia la conducta. Sin el vaso, el informe no puede decirlo.

Angioplastia previa — vasos tratados

ATC a DA

ATC a CD

ATC a Cx

Año de la angioplastia

Año de la cirugía de revascularización

Otros antecedentes relevantes Se agrega a la línea de antecedentes del informe, tal como lo escribas.

Eco basal en reposo

FEy Reposo (%) — Simpson

Volumen AI (mL) — Reposo

DDVI (mm)

Septum interventricular (mm)

Pared posterior (mm)

Masa VI indexada (g/m²)

Espesor relativo — RWT

Geometría del ventrículo izquierdo

Presión Pulm. estimada (mmHg)

Función del ventrículo derecho

Función diastólica en reposo

E onda Reposo (cm/s)

A onda Reposo (cm/s)

e' septal Reposo (cm/s)

e' lateral Reposo (cm/s)

E/e' promedio Reposo

VRT Reposo (m/s)

E/A

Volumen AI indexado — LAVi (mL/m²)

Función diastólica en reposo

Descripción del estudio en reposo — texto libre Reemplaza la redacción del párrafo de reposo, no los datos: el bull's eye, la FEy y el E/e' siguen decidiendo la lógica del resto del informe.

ECG basal

Ritmo de base

Trastorno de conducción Sólo BCRI, marcapasos y preexcitación limitan la valoración septal.

ST-T basal

Otros hallazgos del ECG basal

Protocolo de Estrés

Registro Hemodinámico

Momento	TA sistólica	TA diastólica	FC	Doble producto	Síntomas
Basal				—
Máximo esfuerzo				—
Recuperación (1er min)				—

Doble producto = FC × TA sistólica, se calcula solo. La FC de recuperación al 1.er minuto da el HRR₁.

Protocolo

Carga alcanzada (Kgm/min)

Etapa alcanzada

Duración total (min:seg)

METs alcanzados

Causa de detención

Segundos hasta 1.ª imagen post

FC al adquirir 1.ª imagen (lpm)

Calidad Ventana Acústica

Contraste Ecocardiográfico

FC máxima predicha (220 − edad):—

Objetivo 85% de FC máxima:—

% de FC máxima alcanzado:—

Respuesta cronotrópica:—

Índice cronotrópico / reserva de FC:—

Doble producto en el máximo esfuerzo:—

Respuesta tensional (ΔTAS):—

Recuperación de FC al 1er min (HRR₁):—

Capacidad funcional:—

% de FC pico al adquirir la imagen:—

Contraindicaciones absolutas del esfuerzo: IAM <2 días, angina inestable, arritmia no controlada con compromiso hemodinámico, EAo severa sintomática, IC descompensada, TEP/trombosis aguda, miocarditis/pericarditis aguda, disección aórtica. | Criterios absolutos de suspensión: caída de TAS >10 mmHg bajo el basal con signos de isquemia, angina progresiva, ataxia/mareo/presíncope, signos de mala perfusión, TV sostenida, supradesnivel ST >1 mm en derivaciones sin Q, dificultad para monitorizar, pedido del paciente.

Peso para cálculo (kg)

FC Basal (lpm)

TA Basal (mmHg)

Dosis Máxima Alcanzada

FC Pico Alcanzada (lpm)

Atropina Utilizada

TA Pico (mmHg)

Protocolo por Etapas — Registro

Etapa	Dosis (mcg/kg/min)	Duración	Volumen/h (mL/h)*	FC (lpm)	TA (mmHg)	Síntomas / ECG

* Concentración: 250 mg en 250 mL = 1 mg/mL. Velocidad (mL/h) = Dosis × Peso × 60 / 1000

FC Máxima Predicha:—

Target 85% FC Máxima:—

% FC Alcanzado:—

Adecuación del estudio:—

Motivo de Terminación

Peso para cálculo (kg)

FC Basal (lpm)

TA Basal (mmHg)

Protocolo

FC Pico (lpm)

TA Pico (mmHg)

Dosis total:—

Volumen (amp. 5 mg/mL):—

Fase 1 (0.56 mg/kg en 4 min):—

Aminofilina Utilizada

Motivo de Terminación

Tipo de Apremio

Descripción del Protocolo

ECG post-esfuerzo

Cambios del ST-T

Morfología del infradesnivel El ascendente rápido es respuesta normal: no cuenta como isquémico.

Desnivel máximo (mm)

Derivaciones comprometidas

Aparición (etapa / carga / FC)

Resolución en recuperación

Arritmias

ESV / ESSV aisladas

EV monomorfas aisladas

EV polimorfas

Bigeminia / trigeminia

Dupletas

TV no sostenida

FA / TSV inducida

Aumentan con la carga

Momento de aparición

Tolerancia

Descripción libre (si la cargás, es la que va al informe)

Eco post-esfuerzo

FEy Pico Estrés (%)

FEy Recuperación (%)

ΔFEy (Reposo → Pico)

Estrés diastólico

Evalúa la presión de llenado inducida por el ejercicio. E/e' >14 con estrés sugiere disfunción diastólica inducible. Criterio positivo: E/e' >14 + PSAP >50 mmHg o e' <7 cm/s con ejercicio.

E onda Estrés (cm/s)

e' septal Estrés (cm/s)

e' lateral Estrés (cm/s)

E/e' promedio Estrés

VRT Estrés (m/s)

E/e' Reposo:—

E/e' Estrés:—

Respuesta de e' al esfuerzo:—

Test diastólico de esfuerzo:—

Estudio diastólico de esfuerzo — resultado que va al informe Se completa solo desde E/e' y VRT; podés corregirlo.

Criterio de test diastólico positivo (ASE): E/e' promedio >14 con el esfuerzo y VRT >2,8 m/s, con e' septal <7 cm/s en reposo. Si sólo se cargó e' septal, el E/e' se calcula con ese valor.

Motilidad Parietal Segmentaria — Modelo AHA 17 Segmentos

0 No evaluado 1 Normal 2 Hipoc. leve 3 Hipoc. mod/sev 4 Acinesia 5 Discinesia

Hacé clic en cada segmento del diagrama para ir cambiando el puntaje. Los botones de abajo cargan todo de una vez.

⚡ Carga rápida por territorio

		—	1 N	2 HL	3 HM	4 AC	5 DC
REPOSO	DA
	CD
	Cx
ESTRÉS	DA
	CD
	Cx

Reposo / Basal

WMSI Reposo: —

→

Pico Estrés

WMSI Estrés: —

—

Ver tabla detallada

#	Segmento	Territorio	Reposo	Estrés	Respuesta
WMSI			—	—

Segmentos evaluados (calidad del estudio):—

WMSI Reposo — interpretación:—

WMSI Estrés — interpretación:—

Segmentos con isquemia inducible:—

Territorios comprometidos (sugerido):—

Patrón de la alteración Se propone solo según extensión, territorios y FEy.

Motilidad en Recuperación

Comportamiento en recuperación

Tiempo hasta la normalización (min)

Módulos Especiales Avanzado

Viabilidad Miocárdica — Dobutamina Baja Dosis

Dosis bajas (2.5–10 mcg/kg/min) evalúan reserva contráctil. La respuesta bifásica (mejora a baja dosis → deterioro a alta dosis) identifica miocardio hibernado viable con isquemia superpuesta. (Dr. Jorge Lax)

Segmentos con Disfunción en Reposo

Segmentos con Mejora (baja dosis)

Grosor parietal telediastólico (mm)

Tipo de respuesta

Estenosis Aórtica — Bajo Flujo / Bajo Gradiente (Dr. Salvador Spina)

Dobutamina baja dosis diferencia estenosis aórtica verdadera severa de pseudoestenosis en pacientes con FEy deprimida. EAo verdadera: gradiente aumenta ≥40 mmHg, AVA no cambia. Pseudoestenosis: AVA aumenta >1 cm², gradiente no alcanza ≥40 mmHg.

Gradiente Medio Reposo (mmHg)

AVA Reposo (cm²)

Gradiente Medio Dobutamina (mmHg)

AVA Dobutamina (cm²)

Reserva de Flujo (VTI >20%)

ΔGradiente:—

ΔAVA:—

Interpretación:—

Estenosis Aórtica severa asintomática — evaluación con ejercicio

Indicación distinta de la de bajo flujo/bajo gradiente: acá el paciente ya tiene EAo severa y la pregunta es si de verdad está asintomático. Si aparecen síntomas o la respuesta tensional es anormal, deja de considerarse asintomático y cambia la indicación quirúrgica.

Severidad de base y hemodinamia valvular

AVA en reposo (cm²)

Gradiente medio en reposo (mmHg)

Gradiente medio post-esfuerzo inmediato (mmHg)

Segundos hasta el Doppler post-esfuerzo Desde que dejó de pedalear hasta la toma del gradiente y la VRT.

Δ Gradiente medio

PSAP post-esfuerzo (mmHg) Se deduce de la VRT post-esfuerzo que ya cargás en el estrés diastólico.

Síntomas durante el esfuerzo

Angina

Disnea desproporcionada

Mareo

Presíncope o síncope

Momento de aparición

Respuesta tensional:—

Capacidad funcional:—

¿Sigue siendo asintomático?

Reserva de Flujo Coronario — CFR (Dr. Jorge Lowenstein)

El CFR se mide con Doppler pulsado en la arteria DA distal. Relación velocidades diastólicas estrés/reposo. CFR ≥2.0 = normal. CFR <2.0 = reducida (estenosis o disfunción microvascular).

Velocidad Diastólica Basal (cm/s)

Velocidad Diastólica Estrés (cm/s)

CFR Calculado

Interpretación CFR

Strain Longitudinal Global (GLS) con Estrés (Dra. Rosina Arbucci)

GLS normal en reposo ≤ −20%. Reserva de strain (ΔGLS) ≥2% indica contractilidad normal. La ausencia de mejoría o el empeoramiento del GLS con estrés sugiere disfunción subclínica o isquemia inducible.

GLS Reposo (%)

GLS Pico Estrés (%)

Reserva de Strain (ΔGLS)

Interpretación

MCH y Enfermedad de Chagas (Dr. Rodrigo Ibáñez / Dr. Miguel Amor)

En MCH: el estrés puede inducir/incrementar la obstrucción del TSVI (obstrucción latente si gradiente >30 mmHg con estrés). En Chagas: evalúa isquemia, disfunción segmentaria y reserva contráctil.

Gradiente TSVI Reposo (mmHg)

Gradiente TSVI Estrés (mmHg)

ΔGradiente TSVI

Obstrucción Latente

Movimiento Anterior Sistólico (SAM)

Patología Evaluada

Para mirar de nuevo

Hallazgos que pueden pasarse por alto, con el fundamento a la vista. No salen en el informe y no deciden nada: están para que los evalúes vos.

Interpretación y Resultado

Resultado del Estudio

Territorio Comprometido

Categorización de riesgo

Extensión Isquemia

Angina durante el estudio

Disnea de esfuerzo

Descenso ST en ECG

Elevación ST en ECG

Arritmia significativa

Respuesta hipotensora (>10 mmHg caída)

Respuesta hipertensiva (≥210/110)

Extrasístoles ventriculares frecuentes

Todos se marcan solos desde el ECG, la hemodinamia y las arritmias ya cargadas, salvo angina y disnea, que son síntomas que observás vos. Si destildás alguno, la app deja de tocarlo.

Conclusión clínica (texto libre)

Informe Final

Firma del informe Se guarda sólo en este navegador: no viaja al repositorio ni a ningún servidor. Se agrega al pie del informe.

Carga Rápida — Presets para probar

Checklist Pre-Estudio 0 / 10

Planilla de Estudios sin configurar

Cada estudio se agrega como una fila a una hoja de Google Sheets, con el informe completo en la última columna. Se guarda una copia local antes de enviar. El navegador no permite leer la respuesta del script, así que la app no puede saber si el estudio llegó: quedan en el respaldo hasta que mires la planilla y confirmes. Si algo no llegó, se reenvía o se exporta a CSV.

Casuística 0

Cuando un estudio se descarta del historial, sus datos identificatorios se borran y la parte clínica queda acá. No vence. Sirve para revisar tu serie y para compartir casos sin tener que anonimizar a mano.

Historial de Estudios 0

Los estudios guardados quedan en este navegador y esta computadora (localStorage). No se envían a ningún servidor. Son un respaldo dentro de la jornada, no un archivo: se descartan solos a las 12 horas y el registro definitivo es el informe firmado en la historia clínica.

Vacía el historial de esta computadora. Usalo al terminar el día.